万安有效防范医保欺诈
江西吉安网讯(温桂秀）为进一步加强医保定点医疗机构监管，维护参保人员的合法权益，控制医疗费用不合理增长，防范基金风险，今年以来，万安县推行“七个结合”反医保欺诈。
该县采取定时稽查与不定时稽查相结合，网上监控与实地稽查相结合，普遍稽查与专项稽查相结合，事前监督、事中检查与事后监管相结合，日常抽查与年终考核相结合，专职人员稽查和社会监督相结合，医保部门稽查和各部门联合稽查相结合等方式，组织稽查人员到各定点医疗机构及医保定点药店进行检查和稽核各100余次，下发通知、通报、方案等文件33篇，收到书面整改落实报告10篇，召开约谈会4场，约谈违规医师13名，处罚违规定岗医师3名，处罚违规医院8家，共扣除违约金2.7万元，拒付违规医疗费10多万元，因付费方式改革稽核节省医疗费近百万元，查处异地骗保案例3起，追回诈骗医保基金20余万元。有效遏止了定点医院降低住院标准、挂床住院、过度检查、治疗和用药及骗保等违规行为的发生，控制了医疗费用的过速增长，确保了医保基金安全运行。
