严守群众的“救命钱”——泰和加强医保基金监管小记

排行榜收藏打印发给朋友举报编辑来源：吉安新闻网—井冈山报发布者：admin

热度139票浏览31次【共0条评论】【我要评论】【进入吉安论坛】时间：2021年4月08日 08:20

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其使用安全涉及广大群众切身利益。今年以来，泰和医保局持续深入治理重点行业领域突出问题，着力保障基金安全，全力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

强化自我革命，引导自我“体检”。泰和医保局引导定点医药机构常态进行自身“体检”，及时纠正医保基金使用不规范的行为。同时，加强对定点医药机构内部控制建设的督查指导，进一步提高医药机构从业人员遵纪守法意识和自律能力。两年来，全县共有46家定点医药机构通过自查自纠完成67项不规范行为整改，其中发现违规问题16个，退回违规基金9.66万元。

强化专业能力，严处违约行为。为进一步提升监管效率，泰和医保局积极探索新路径，构建以“日常巡查+医保基金专项治理”为主，以“智能审核+飞行检查”为补充的多元监管方式，全县医保定点医药机构现场检查覆盖率达100%，处理率达76%。2018年以来，共查处违约定点医药机构228家次、发现违约问题144个、追回违约金422.3万元、整改违约问题144个。

强化建章立制，建立长效机制。针对基金监管过程中暴露出的制度漏洞，泰和医保局不断健全制度体系，联合县卫健委印发《关于规范基本医疗保险参保人员住院行为的通知》，规范参保人员的住院行为；细化《泰和县定点医药机构服务协议》，进一步压实医保基金监管责任。

文/ 钟荘亿

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